Prophylaxe-Schwerpunkt aufbauen

Kurzdefinition

Einen Prophylaxe-Schwerpunkt in der Zahnarztpraxis aufzubauen bedeutet, präventive Leistungen von einer Nebentätigkeit zu einer eigenständig geplanten Leistungseinheit mit eigenem Personal, eigenem Raum und eigener Terminschiene zu entwickeln. Dazu zählen die Individualprophylaxe nach § 22 SGB V, die privat berechnete professionelle Zahnreinigung und die unterstützende Parodontitistherapie.

Auf einen Blick

• Delegation an qualifiziertes Prophylaxe-Personal ist gesetzlich geregelt (§ 1 Abs. 5 ZHG)
• Inanspruchnahme der Individualprophylaxe bei 6- bis unter 18-Jährigen: 67,4 Prozent (KZBV 2025, Daten 2024)
• Anteil der Individualprophylaxe am KCH-Honorarvolumen 2024: 7,9 Prozent (KZBV 2025)
• GOZ-Nr. 1040, professionelle Zahnreinigung: 28 Punkte je Zahn (GOZ, Anlage 1)
• Tätigkeitsschwerpunkt erst ab deutlich mehr als 20 Prozent der Gesamtleistung (BZÄK 2024, Rn. 50)

Einordnung

Der Begriff bündelt drei rechtlich und wirtschaftlich getrennte Leistungsstränge, die in der Praxis oft vermischt werden. Die Individualprophylaxe (IP) ist eine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenversicherung für Versicherte, die das sechste, aber noch nicht das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben (§ 22 Abs. 1 SGB V). Sie umfasst die halbjährliche Untersuchung sowie den Anspruch auf Fissurenversiegelung der Molaren (§ 22 Abs. 3 SGB V).

Davon zu trennen ist die professionelle Zahnreinigung (PZR) für Erwachsene. Sie ist keine Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung, sondern wird nach GOZ-Nr. 1040 privat berechnet. Ebenfalls eigenständig ist die unterstützende Parodontitistherapie (UPT): Sie ist Teil einer Therapiestrecke nach diagnostizierter Parodontitis, nicht Prävention im engeren Sinn, und folgt einem eigenen Frequenzregime.

Abzugrenzen ist ein Prophylaxe-Schwerpunkt in der Zahnarztpraxis außerdem von der Gruppenprophylaxe nach § 21 SGB V, die auf Kinder bis zum zwölften Lebensjahr und auf Einrichtungen wie Schulen zielt, und von einer Weiterbildung. Prophylaxe ist kein Fachgebiet im Sinne des Weiterbildungsrechts. Wer den Bereich nach außen kommuniziert, bewegt sich daher im Recht der beruflichen Kommunikation nach § 21 MBO-Z, nicht im Recht der Fachzahnarztbezeichnungen. Diese Unterscheidung entscheidet darüber, welche Formulierungen zulässig sind.

Relevanz für die Praxis

Betriebswirtschaftlich verändert ein Prophylaxe-Schwerpunkt in der Zahnarztpraxis die Auslastungslogik. Die Leistungen werden überwiegend delegiert erbracht, das heißt, sie belegen Behandlerzeit nur für Kontrolle und Befundung. So entsteht eine zweite, weitgehend entkoppelte Kapazität. Voraussetzung ist qualifiziertes Personal: § 1 Abs. 5 ZHG nennt die delegierbaren Tätigkeiten, darunter die Entfernung weicher und harter sowie klinisch erreichbarer subgingivaler Beläge, die lokale Fluoridierung und die Versiegelung kariesfreier Fissuren. Delegation setzt Weisungs- und Aufsichtsrecht sowie Kontrolle im Einzelfall voraus.

Die Kalkulation der PZR ist rechtlich eng geführt. GOZ-Nr. 1040 ist mit 28 Punkten je Zahn, Implantat oder Brückenglied bewertet, der Punktwert beträgt 5,62421 Cent (§ 5 Abs. 1 GOZ). Das entspricht rechnerisch rund 1,57 Euro je Zahn zum einfachen Satz und rund 3,62 Euro zum 2,3-fachen Satz, der nach § 5 Abs. 2 GOZ die durchschnittliche Leistung abbildet. Wer darüber hinaus abrechnen will, braucht eine Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 GOZ, die vor der Behandlung schriftlich zu treffen ist und auf mögliche Erstattungslücken hinweisen muss (§ 2 Abs. 2 GOZ). Ein Verstoß gegen diese Form kostet den Honoraranspruch in der vereinbarten Höhe.

Der teuerste Fehler liegt in der Außendarstellung. Ein Tätigkeitsschwerpunkt darf nur angekündigt werden, wenn die Tätigkeit nicht nur gelegentlich ausgeübt wird; der Kommentar der Bundeszahnärztekammer nennt gestützt auf die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts die Schwelle „jedenfalls deutlich mehr als 20 % der Gesamtleistung“. Wie streng das gehandhabt wird, zeigt das Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen (Urteil vom 25.05.2012, Aktenzeichen 13 A 1399/10): Es beanstandete den Schwerpunkt „Kinderzahnarzt“, weil Arbeitszeit, Praxisablauf, Praxisorganisation und Einrichtung nicht entsprechend ausgerichtet waren.

Für kieferorthopädische Praxen stellt sich die Lage anders dar. IP-Leistungen machten 2024 rund 1,2 Prozent des KFO-Leistungsgeschehens aus (KZBV 2025), sind also ein Randsegment neben KFO-Leistungen (83,0 Prozent) und KCH-Begleitleistungen (15,8 Prozent). Die KFO-spezifische Delegationsnorm § 1 Abs. 6 ZHG listet ausschließlich Tätigkeiten wie das Aus- und Einligieren von Bögen; prophylaktische Tätigkeiten sind dort nicht genannt und stützen sich auf § 1 Abs. 5 ZHG. Beim Marktauftritt ist zusätzlich die Grenze zwischen einem bloßen Tätigkeitsschwerpunkt und der geschützten Gebietsbezeichnung „Fachzahnarzt für Kieferorthopädie“ zu beachten: Diese Weiterbildungsbezeichnung bleibt Zahnärztinnen und Zahnärzten vorbehalten, die die entsprechende Weiterbildung nach der Weiterbildungsordnung ihrer Landeszahnärztekammer abgeschlossen haben. Der wahrheitsgemäße Hinweis auf einen selbst entwickelten, tatsächlich ausgeübten Tätigkeitsschwerpunkt ist dagegen auch ohne diese Weiterbildung zulässig; das Bundesverwaltungsgericht hat einen solchen Hinweis für den Tätigkeitsschwerpunkt „Oralchirurgie“ gebilligt und eine Verwechslungs- und Irreführungsgefahr gegenüber der Gebietsbezeichnung verneint (Beschluss vom 04.09.2003, Aktenzeichen 3 BN 3.03).

Was bei der Umsetzung zählt

Ein Prophylaxe-Schwerpunkt in der Zahnarztpraxis entsteht in einer festen Reihenfolge: Zuerst steht die Qualifikation, dann die Kapazität, erst zuletzt die Kommunikation. Wer umgekehrt vorgeht, bewirbt eine Leistung, die er nicht in der versprochenen Taktung liefern kann.

Übersehen wird regelmäßig die Vorlaufzeit der Aufstiegsfortbildung. Die Zulassung zur ZMP setzt bei den Kammern Berufserfahrung voraus, in Thüringen und Mecklenburg-Vorpommern jeweils mindestens zwei Jahre nach der Ausbildung. Der Stundenumfang ist Kammerrecht und unterscheidet sich deutlich: Die Landeszahnärztekammer Thüringen weist 261 Unterrichtsstunden aus, die Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 480 Unterrichtsstunden (jeweils abgerufen am 21.07.2026). Für den Abschluss Bachelor Professional in Dentalhygiene sieht die Muster-Fortbildungsordnung der Bundeszahnärztekammer mindestens 1.200 Unterrichtsstunden vor. Wer bereits die ZMP-Prüfung bestanden hat, kann auf Wunsch direkt zum zweiten Fortbildungsteil zugelassen werden.

Der zweite Stolperstein ist die Terminstruktur. Die UPT ist an feste Frequenzen gebunden: Der UPT-Zeitraum beträgt zwei Jahre ab der ersten UPT-Leistung, innerhalb dessen die Leistungen bei Grad A bis zu zweimal mit Mindestabstand von zehn Monaten, bei Grad B bis zu viermal mit fünf Monaten und bei Grad C bis zu sechsmal mit drei Monaten erbracht werden. Ein Recall, der diese Abstände nicht abbildet, produziert entweder Leerlauf oder nicht abrechenbare Termine.

Erfahrungsgemäß hakt es zudem an der Raumfrage. Eine delegierte Leistung, die im Behandlerzimmer stattfindet, konkurriert weiter um dieselbe Ressource. Der Kapazitätseffekt entsteht erst mit einem separaten Platz.

Zahlen und Kontext

Die Inanspruchnahmequote individualprophylaktischer Leistungen bei GKV-Versicherten im Alter von 6 bis unter 18 Jahren lag 2024 bei 67,4 Prozent, nach 67,8 Prozent im Vorjahr (KZBV, Jahrbuch 2025). Der Anteil der Individualprophylaxe einschließlich Früherkennungsuntersuchungen am Honorarvolumen der allgemeinen, konservierenden und chirurgischen Behandlung betrug 2024 7,9 Prozent. Die Zahl der Abrechnungsfälle mit IP-Leistungen im KCH-Bereich stieg 2024 auf 11,27 Millionen, ein Plus von 4,4 Prozent gegenüber dem Vorjahr; gegenüber 2019 nahm die Fallzahl um 18,9 Prozent zu.

Die GKV-Ausgaben für Individualprophylaxe lagen 2024 bei 808,1 Millionen Euro (plus 8,0 Prozent), das sind 13,80 Euro je Mitglied. Zum Vergleich: Für Parodontalbehandlung wurden im selben Jahr 1.504,0 Millionen Euro ausgegeben (plus 0,6 Prozent), nach einem Anstieg um 102,8 Prozent im Jahr 2022 (KZBV, Jahrbuch 2025; Grundlage jeweils Statistiken des Bundesministeriums für Gesundheit).

Zur Personalausstattung: Je Praxis waren 2023 im Bundesdurchschnitt 5,13 ZFA einschließlich ZMF, ZMP, ZMV und DH beschäftigt, in den alten Bundesländern 5,39, in den neuen 3,89 (KZBV, Jahrbuch 2025, auf Grundlage des Zahnärzte-Praxis-Panels des Zi, Erhebung 2024).

Zum Bedarf: Nach der Sechsten Deutschen Mundgesundheitsstudie waren 77,6 Prozent der 12-Jährigen kariesfrei, die Karieserfahrung lag bei 0,5 Zähnen. Bei schweren Formen der Parodontitis (Stadium III und IV) liegt die Prävalenz bei 17,5 Prozent der jüngeren Erwachsenen und 52,7 Prozent der jüngeren Seniorinnen und Senioren (DMS•6, zitiert nach KZBV 2025). Belastbare Daten zu Umsatz, Deckungsbeitrag oder Amortisationsdauer einzelner Prophylaxeabteilungen liegen aus den ausgewerteten Quellen nicht vor.

Typische Fehler

Ankündigung vor Aufbau Wird der Schwerpunkt beworben, bevor Personal, Raum und Taktung stehen, fehlt die tatsächliche Grundlage. Das Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen hat einen Schwerpunkt gerade deshalb beanstandet, weil Praxisablauf und Einrichtung nicht entsprechend ausgerichtet waren (Urteil vom 25.05.2012, Aktenzeichen 13 A 1399/10).

Bezeichnung als „Zahnarzt für …“ Diese Wortwahl suggeriert Nähe zur Fachzahnarztbezeichnung und ist unzulässig; korrekt ist die Kennzeichnung als Tätigkeitsschwerpunkt (BZÄK, Kommentar zur MBO-Z, Rn. 49, mit Nachweisen aus der Rechtsprechung).

Honorarvereinbarung nachgereicht Eine Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 GOZ muss vor der Leistungserbringung schriftlich getroffen werden (§ 2 Abs. 2 GOZ). Wird sie nachträglich unterschrieben, trägt sie den vereinbarten Steigerungssatz nicht.

Recall ohne UPT-Systematik Wer PZR-Intervalle und UPT-Frequenzen in einem Rhythmus verwaltet, verschenkt entweder Termine oder erzeugt Leistungen außerhalb der zulässigen Mindestabstände.

Häufige Fragen

Lohnt sich ein Prophylaxe-Schwerpunkt in der Zahnarztpraxis wirtschaftlich? Belastbare Branchenzahlen zu Deckungsbeiträgen einzelner Prophylaxeabteilungen liegen nicht öffentlich vor. Kalkulierbar sind die Bausteine: GOZ-Nr. 1040 mit 28 Punkten je Zahn, die IP-Positionen des BEMA und die UPT-Frequenz. Die Rechnung hängt an Personalkosten, Auslastung und Terminausfallquote, nicht an einem allgemeingültigen Richtwert.

Wie lange dauert es, bis eine Kraft einsatzfähig ist? Das hängt von Kammer und Abschluss ab. Die ZMP-Fortbildung umfasst je nach Kammer zwischen 261 und 480 Unterrichtsstunden, hinzu kommt die geforderte Berufserfahrung von mindestens zwei Jahren. Für den Bachelor Professional in Dentalhygiene sind mindestens 1.200 Unterrichtsstunden vorgesehen. In Mecklenburg-Vorpommern läuft die ZMP-Fortbildung berufsbegleitend freitagnachmittags und samstags, in Thüringen dauert sie etwa ein Jahr.

Darf ich mit „Prophylaxe-Schwerpunkt“ werben? Zulässig sind sachangemessene Informationen über die Berufstätigkeit (§ 21 Abs. 1 MBO-Z). Ein Tätigkeitsschwerpunkt ist als solcher zu bezeichnen und setzt voraus, dass die Tätigkeit deutlich mehr als 20 Prozent der Gesamtleistung ausmacht. Maßgeblich ist die Berufsordnung Ihrer Kammer, die von der Musterberufsordnung abweichen kann.

Ist die PZR eine Kassenleistung? Nein, sie ist keine Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung und wird nach GOZ-Nr. 1040 berechnet. Einzelne Kassen erstatten sie im Rahmen von Satzungsleistungen; das ist kassenindividuell und sollte nicht pauschal zugesagt werden. Der Leistungsinhalt umfasst nach GOZ Anlage 1 auch die Reinigung der Zahnzwischenräume, die Oberflächenpolitur und geeignete Fluoridierungsmaßnahmen.

Was gilt für kieferorthopädische Praxen? IP-Leistungen machten 2024 etwa 1,2 Prozent des KFO-Leistungsgeschehens aus. Die Delegation prophylaktischer Tätigkeiten stützt sich auf § 1 Abs. 5 ZHG, nicht auf die KFO-Liste des § 1 Abs. 6 ZHG. Beim Marktauftritt ist die Grenze zur geschützten Bezeichnung „Fachzahnarzt für Kieferorthopädie“ zu wahren: Der Hinweis auf einen tatsächlich ausgeübten Tätigkeitsschwerpunkt bleibt zulässig, die Weiterbildungsbezeichnung selbst setzt die abgeschlossene Weiterbildung voraus.

Verwandte Begriffe

• Individualprophylaxe (IP): gesetzliche Grundlage des Prophylaxe-Schwerpunkts bei 6- bis unter 18-Jährigen
• Professionelle Zahnreinigung (GOZ 1040): privat berechnete Kernleistung für Erwachsene
• Unterstützende Parodontitistherapie (UPT): frequenzgebundene Anschlussstrecke nach Parodontitistherapie
• Delegation zahnärztlicher Leistungen: bestimmt, welche Tätigkeit welche Qualifikation voraussetzt
• Tätigkeitsschwerpunkt: berufsrechtlicher Rahmen für die Außendarstellung des Schwerpunkts

Quellen

1. Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch: § 22 Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe). Fassung abgerufen am 21.07.2026. https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__22.html
2. Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch: § 21 Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe). Fassung abgerufen am 21.07.2026. https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__21.html
3. Gesetz über die Ausübung der Zahnheilkunde (ZHG): § 1 Abs. 5 und Abs. 6. Fassung abgerufen am 21.07.2026. https://www.gesetze-im-internet.de/zhg/__1.html
4. Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ): § 2, § 5 sowie Anlage 1, Nr. 1040. Fassung abgerufen am 21.07.2026. https://www.gesetze-im-internet.de/goz_1987/anlage_1.html
5. Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung: KZBV Jahrbuch 2025. Statistische Basisdaten zur vertragszahnärztlichen Versorgung. 2025. https://www.kzbv.de/wp-content/uploads/KZBV_Jahrbuch_2025_Web_ohne_GOZ.pdf
6. Bundeszahnärztekammer: Kommentar zur Musterberufsordnung der Bundeszahnärztekammer (enthält den Wortlaut der MBO-Z, darunter § 21). Stand: 5. Auflage, November 2024. https://lzk-bw.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Recht/3.Berufsrecht/BZAEK_MBO-Kommentar.pdf
7. Bundeszahnärztekammer: Muster-Fortbildungsordnung gem. § 54 Berufsbildungsgesetz für den Fortbildungsabschluss Bachelor Professional in Dentalhygiene. Beschluss des Vorstandes vom 25.10.2023. https://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/zfa/dh-ba-musterfortbildungsordnung.pdf
8. Bewertungsausschuss für die zahnärztlichen Leistungen: Beschluss zur Umsetzung des G-BA-Beschlusses zur PAR-Richtlinie vom 19.12.2024 (UPT-Frequenz). Beschluss vom 13.03.2025, in Kraft zum 01.07.2025. https://www.kzbv.de/wp-content/uploads/Beschluss-BewAus-PAR-UPT-Frequenz_2025-03-13.pdf
9. Landeszahnärztekammer Thüringen: Prophylaxeassistenz (ZMP). Abgerufen am 21.07.2026. https://www.lzkth.de/personal/aufstiegsfortbildung/prophylaxeassistenz-zmp
10. Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern: Zahnmedizinische Prophylaxeassistenz. Abgerufen am 21.07.2026. https://zaekmv.de/zmp
11. Bundesverwaltungsgericht, Beschluss vom 04.09.2003, Aktenzeichen 3 BN 3.03: Die Beschwerde wurde zurückgewiesen; das Gericht bestätigte, dass der wahrheitsgemäße Hinweis auf den Tätigkeitsschwerpunkt „Oralchirurgie“ auch ohne Fachzahnarzt-Weiterbildung zulässig ist und keine Verwechslungs- oder Irreführungsgefahr gegenüber der Gebietsbezeichnung besteht. Herausgeber: Bundesverwaltungsgericht; Volltext abgerufen am 21.07.2026. https://www.bverwg.de/de/040903B3BN3.03.0 — Ergänzend zur Handhabung von Tätigkeitsschwerpunkt und 20-Prozent-Schwelle: Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 25.05.2012, Aktenzeichen 13 A 1399/10, sowie Bundesverfassungsgericht, Beschluss vom 23.07.2001, Aktenzeichen 1 BvR 873/00 und 1 BvR 874/00; beide zitiert nach Quelle 6.

Unsicherheiten

Zur Wirtschaftlichkeit einzelner Prophylaxeabteilungen (Umsatz je Behandlungsstunde, Deckungsbeitrag, Amortisationsdauer) konnten in den ausgewerteten Stufe-1-Quellen keine belastbaren Zahlen belegt werden; entsprechende Angaben unterbleiben deshalb. Der Stundenumfang der ZMP-Aufstiegsfortbildung ist Kammerrecht und wurde nur für zwei Kammern taggenau geprüft (Stand 21.07.2026); für die übrigen Kammerbezirke kann er abweichen. Die Schwelle von deutlich mehr als 20 Prozent der Gesamtleistung ist dem Kommentar der Bundeszahnärztekammer entnommen, der sie auf die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts stützt, ohne an dieser Stelle ein Aktenzeichen zu nennen; die zugrunde liegende Entscheidung wurde nicht im Volltext geprüft. Der Beschluss des Bundesverwaltungsgerichts vom 04.09.2003 (Aktenzeichen 3 BN 3.03) betrifft ausdrücklich den Tätigkeitsschwerpunkt „Oralchirurgie“; die Übertragung auf andere Gebietsbezeichnungen wie „Kieferorthopädie“ erfolgt der Sache nach, nicht als unmittelbarer Wortlaut der Entscheidung. Ob und in welchem Umfang einzelne Krankenkassen die PZR als Satzungsleistung erstatten, wurde nicht erhoben. Berufsordnungen sind Satzungsrecht der Landeszahnärztekammern und können von der Musterberufsordnung abweichen. Dieser Beitrag gibt den Stand vom 21.07.2026 wieder und ersetzt keine Rechtsberatung.