Vollnarkose Leistung Kalkulieren Zahnarztpraxis: GOZ

Kurzdefinition

Vollnarkose als Leistung kalkulieren bezeichnet die getrennte Preisermittlung für eine zahnärztliche Behandlung unter Allgemeinanästhesie: die zahnärztlichen GOZ-Leistungen selbst, die eigenständig nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnete Anästhesieleistung eines hinzugezogenen Anästhesisten und mögliche Infrastrukturkosten. Die drei Kostenblöcke folgen unterschiedlichen Abrechnungslogiken und dürfen nicht vermischt werden.

Auf einen Blick

Der Zahnarzt darf Gebühren nur für Leistungen berechnen, die er selbst oder unter seiner Aufsicht erbracht hat (§ 4 Abs. 2 GOZ)
Erbringt ein Dritter wie ein Anästhesist Leistungen, die er dem Patienten unmittelbar in Rechnung stellt, muss der Zahnarzt darüber vorab unterrichten (§ 4 Abs. 5 GOZ)
Der Gebührenrahmen der GOZ reicht vom 1,0-fachen bis zum 3,5-fachen Satz, der Regelhöchstsatz von 2,3 gilt für eine Leistung mit durchschnittlicher Schwierigkeit und durchschnittlichem Zeitaufwand (§ 5 Abs. 1 und 2 GOZ)
Ein Überschreiten des 2,3-fachen Satzes muss auf der Rechnung verständlich und nachvollziehbar schriftlich begründet werden (§ 10 Abs. 3 GOZ)
Wer als Zahnarzt oder Anästhesist einen Vorteil für die Zuweisung von Patienten fordert oder gewährt, riskiert eine Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe (§§ 299a, 299b Strafgesetzbuch, StGB)

Einordnung

Vollnarkose, in der Fachsprache Allgemeinanästhesie, bezeichnet eine medikamentös herbeigeführte Bewusstlosigkeit mit Ausschaltung von Schmerzempfindung und Abwehrreflexen, üblicherweise durchgeführt von einem Facharzt für Anästhesiologie. Davon zu unterscheiden sind Sedierungsverfahren wie die Lachgassedierung oder die Analgosedierung, bei denen das Bewusstsein in unterschiedlichem Ausmaß erhalten bleibt. Für die Kalkulation ist diese Abgrenzung entscheidend, weil die Ausübung der Zahnheilkunde gesetzlich auf die Feststellung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten bezogen ist (§ 1 Gesetz über die Ausübung der Zahnheilkunde, ZHG). Die Herbeiführung einer Bewusstlosigkeit gehört nicht dazu und bleibt ärztliches, kein zahnärztliches Handeln, weshalb die Anästhesieleistung im Gebührenverzeichnis der GOZ auch nicht auftaucht.

Die GOZ erlaubt dem Zahnarzt die Berechnung nur für Leistungen, die er selbst oder unter seiner fachlichen Aufsicht erbracht hat (§ 4 Abs. 2 GOZ). Die Anästhesie erbringt jedoch ein hinzugezogener Arzt, der sie eigenständig nach der Gebührenordnung für Ärzte abrechnet. Diese Trennung entspricht der Systematik des Fünften Buches Sozialgesetzbuch, das ärztliche und zahnärztliche Behandlung als zwei getrennte Leistungsarten der Krankenbehandlung ausweist (§ 27 Abs. 1 SGB V). Eine Kalkulation für Vollnarkose-Behandlungen muss deshalb immer mit der Frage beginnen, welcher Teil überhaupt in der eigenen Praxisrechnung landet und welcher Teil eine fremde Rechnung eines Dritten ist.

Relevanz für die Praxis

Wirtschaftlich attraktiv ist Vollnarkose für eine Praxis in erster Linie, weil sich in einer Sitzung deutlich mehr zahnärztliche Einzelleistungen bündeln lassen als bei einer wachen Behandlung, etwa bei umfangreichen Sanierungen, mehreren chirurgischen Eingriffen oder bei Patienten, die eine Behandlung in mehreren separaten Terminen nicht durchstehen. Die eigentliche Kalkulationsarbeit betrifft deshalb nicht die Narkose selbst, sondern die Summe der während dieser einen Sitzung erbrachten GOZ-Positionen.

Bei der Bemessung der einzelnen Gebühren darf die Schwierigkeit des Falls berücksichtigt werden, und Umstände bei der Ausführung können ein Abweichen vom Regelhöchstsatz von 2,3 rechtfertigen (§ 5 Abs. 1 und 2 GOZ), etwa wenn die fehlende Kooperationsfähigkeit des Patienten oder der Umfang der in einer Sitzung zusammengefassten Behandlung objektiv über das Übliche hinausgeht. Dieser Spielraum betrifft ausschließlich die zahnärztlichen Positionen; die Marge der Praxis liegt allein in diesem Honoraranteil, nicht im Honorar des Anästhesisten, das ein durchlaufender Posten bleibt.

Ein zweiter wirtschaftlicher Punkt betrifft die Mischung aus gesetzlicher und privater Kostenträgerschaft. Weil ärztliche und zahnärztliche Behandlung getrennte Leistungsarten der gesetzlichen Krankenversicherung sind (§ 27 Abs. 1 SGB V), kann die Anästhesie bei medizinischer Notwendigkeit erstattungsfähig sein, auch wenn die zahnärztliche Behandlung selbst privat vereinbart wurde, oder umgekehrt. Praxen ohne diese Trennung in der Kalkulation unterschätzen häufig, wie unterschiedlich der Zahlungsweg je Kostenblock ausfällt.

Was bei der Umsetzung zählt

Eine belastbare Kalkulation folgt einer festen Reihenfolge. Zuerst wird der Heil- und Kostenplan mit sämtlichen während der Vollnarkose-Sitzung geplanten GOZ-Einzelleistungen erstellt, einschließlich eines im Einzelfall begründeten Steigerungsfaktors, falls dieser den Satz von 2,3 überschreitet (§ 10 Abs. 3 GOZ). Erst danach folgt die Abstimmung mit dem Anästhesisten über dessen eigene, getrennte Kostenschätzung, über die der Patient vorab informiert werden muss (§ 4 Abs. 5 GOZ).

Die vertragliche Ausgestaltung der Zusammenarbeit mit dem kooperierenden Anästhesisten braucht besondere Sorgfalt. Vereinbarungen, die eine Umsatzbeteiligung am Anästhesie-Honorar oder eine sonstige Gegenleistung für die Zuweisung von Patienten vorsehen, sind als Bestechlichkeit beziehungsweise Bestechung im Gesundheitswesen strafbar (§§ 299a, 299b StGB). Tragfähig ist stattdessen eine Kooperation, die auf marktüblichen, leistungsbezogenen Grundlagen beruht, etwa einer Raum- oder Gerätemiete zu ortsüblichen Konditionen, unabhängig von der Zahl zugewiesener Patienten.

Schließlich lohnt sich eine frühzeitige Prüfung des Kostenträgers je Fall. Bei Kindern, Menschen mit Behinderung oder dokumentierter Dentalphobie kann die Anästhesie als medizinisch notwendige Behandlung infrage kommen, während rein elektive Eingriffe in der Regel vollständig privat zu kalkulieren sind, weil zahnärztliche Behandlung nach § 28 Abs. 2 SGB V ausreichend und zweckmäßig sein muss, um als Kassenleistung zu gelten.

Zahlen und Kontext

Der Gebührenrahmen der GOZ reicht vom 1,0-fachen bis zum 3,5-fachen Gebührensatz. Innerhalb dieses Rahmens gilt der 2,3-fache Satz als Maßstab für eine Leistung mit durchschnittlicher Schwierigkeit und durchschnittlichem Zeitaufwand; ein Überschreiten ist nur zulässig, wenn Besonderheiten bei Schwierigkeit, Zeitaufwand oder den Umständen der Ausführung dies rechtfertigen, wobei auch die Schwierigkeit des Krankheitsfalls selbst berücksichtigt werden kann (§ 5 Abs. 1 und 2 GOZ). Wird der 2,3-fache Satz überschritten, muss die Begründung auf der Rechnung für den Zahlungspflichtigen verständlich und nachvollziehbar sein und auf Verlangen näher erläutert werden (§ 10 Abs. 3 GOZ).

Für die Anästhesieleistung selbst gilt diese Gebührenordnung nicht, weil es sich nicht um eine zahnärztliche Leistung handelt. Sie wird von dem hinzugezogenen Arzt eigenständig nach der Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet, worüber der Zahnarzt den Patienten vorab zu unterrichten hat (§ 4 Abs. 5 GOZ). Strafrechtlich flankiert wird die Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und Anästhesist durch die Vorschriften zur Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen, die eine Zuweisung von Patienten gegen einen Vorteil unter Strafe stellen, mit einem Strafrahmen von Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe (§§ 299a, 299b StGB). Belastbare amtliche Zahlen dazu, welcher Anteil zahnärztlicher Behandlungen in Deutschland unter Vollnarkose durchgeführt wird oder welche durchschnittlichen Honorarsummen dabei üblich sind, liegen nicht vor.

Typische Fehler

Das Honorar des Anästhesisten in den eigenen Praxispreis einrechnen. Nach § 4 Abs. 5 GOZ rechnet der hinzugezogene Arzt eigenständig ab, der Zahnarzt informiert lediglich darüber.

Einen Steigerungsfaktor über 2,3 ansetzen, ohne ihn schriftlich und nachvollziehbar zu begründen. Ohne Begründung nach § 10 Abs. 3 GOZ ist die Position angreifbar.

Eine Umsatzbeteiligung oder Kickback-Vereinbarung mit dem kooperierenden Anästhesisten treffen. Das kann als Bestechlichkeit oder Bestechung im Gesundheitswesen strafbar sein (§§ 299a, 299b StGB).

Die Kalkulation an einem pauschalen Wunschpreis statt an den tatsächlich erbrachten GOZ-Einzelleistungen ausrichten. Der Heil- und Kostenplan muss die reale Leistungsmenge der Sitzung abbilden, nicht einen gerundeten Gesamtbetrag.

Pauschal von vollständig privater Kostentragung ausgehen. Je nach Indikation kann die Anästhesie als ärztliche Behandlung eigenständig erstattungsfähig sein, unabhängig vom Kostenstatus der zahnärztlichen Leistung.

Häufige Fragen

Wer stellt bei einer Vollnarkose-Behandlung die Rechnung? In der Regel zwei getrennte Rechnungen: Der Zahnarzt berechnet seine GOZ-Leistungen, der hinzugezogene Anästhesist seine Leistung eigenständig nach der Gebührenordnung für Ärzte (§ 4 Abs. 5 GOZ).

Darf die Praxis am Honorar des Anästhesisten mitverdienen? Nein, jedenfalls nicht über eine Zuweisungsvergütung. Eine solche Konstruktion kann als Bestechlichkeit oder Bestechung im Gesundheitswesen strafbar sein (§§ 299a, 299b StGB).

Wie wird ein höherer Steigerungsfaktor bei diesen Behandlungen begründet? Über die tatsächliche Schwierigkeit, den Zeitaufwand und die Umstände der Ausführung im Einzelfall, schriftlich und nachvollziehbar auf der Rechnung (§ 5 und § 10 Abs. 3 GOZ). Ein Automatismus wegen der Vollnarkose allein reicht nicht aus.

Übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten der Anästhesie? Möglich, wenn sie als medizinisch notwendige ärztliche Behandlung gilt, unabhängig davon, ob die zahnärztliche Behandlung selbst eine Kassenleistung ist (§ 27 Abs. 1 SGB V).

Braucht jede Vollnarkose-Behandlung einen eigenen Heil- und Kostenplan? Für den privat zu vereinbarenden Anteil der zahnärztlichen Leistungen ja, damit Leistungsumfang und Steigerungsfaktoren vorab schriftlich feststehen.

Quellen

Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de): Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), § 4 (Gebühren), § 5 (Bemessung der Gebühren) und § 10 (Abrechnung). https://www.gesetze-im-internet.de/goz_1987/ (abgerufen am 22.07.2026)
Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de): Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V), § 27 (Krankenbehandlung) und § 28 (Ärztliche und zahnärztliche Behandlung). https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html und https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__28.html (abgerufen am 22.07.2026)
Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de): Strafgesetzbuch (StGB), § 299a (Bestechlichkeit im Gesundheitswesen) und § 299b (Bestechung im Gesundheitswesen). https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__299a.html und https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__299b.html (abgerufen am 22.07.2026)
Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de): Gesetz über die Ausübung der Zahnheilkunde (ZHG), § 1. https://www.gesetze-im-internet.de/z_hg/ (abgerufen am 22.07.2026)

Unsicherheiten

Belastbare amtliche Statistiken dazu, wie viele zahnärztliche Behandlungen in Deutschland jährlich unter Vollnarkose stattfinden oder welche Honorarsummen dabei durchschnittlich anfallen, liegen nicht vor. Angaben dazu wurden deshalb bewusst nicht gemacht.

Ob die Anästhesieleistung im Einzelfall von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird, hängt von der medizinischen Notwendigkeit und der Einzelfallprüfung durch die jeweilige Krankenkasse ab und lässt sich nicht pauschal vorhersagen. Konkrete Anforderungen an Räumlichkeiten, Geräteausstattung oder Qualifikation für die ambulante Anästhesie in der Zahnarztpraxis regeln die einschlägigen Fachgesellschaften; sie wurden für diesen Beitrag nicht im Einzelnen geprüft und sollten vor einer Umsetzung direkt bei den zuständigen Fachgesellschaften erfragt werden. Dieser Beitrag gibt den Stand vom 22.07.2026 wieder und ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung im Einzelfall.

Dieser Beitrag wurde redaktionell erstellt und fachlich geprüft. Er ersetzt keine individuelle Rechts- oder Steuerberatung.

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